A. Semnele ecografice în bolile hepatobiliare la câine şi pisică

 Examenul ecografic

Parenchim Hepatic (137, 297)

Hiperecogenitatea poate fi difuză  sau focală, intensitatea „ecogenităţii” apreciindu-se în funcţie de ecogenitatea corticalei renale.

            He. difuză: infiltraţii difuze lipidice (lipidoza hepatică la pisică); fibroze difuze; limfoame; infiltrate celulare neoplazice difuze; hepatopatie indusă steroidal (la câine).

            He. focală: neoplazii focale sau multifocale; hiperplazie nodulară; mineralizări (determină umbre ecografice); fibroze locale, gaze; hematoame sau abcese.

Hipoecogenitate poate fi difuză sau focală.

            he. difuză: abcese sau granuloame (unice sau multiple); infiltrate celulare neoplazice difuze; congestie pasivă (asociată cel mai adesea şi cu semne cardiace); necroză hepatocelulară; depozite de amiloid; hematopoieză extramedualră.

            he. focală: zone hepatice normale înconjurate de zone de hiperecogenitate; neoplazii focale/multiple; noduli de regenerare; hematopoieză extramedulară; hematoame; abcese şi granuloame;

Anecogenitatea poate fi focală: chişti (unici sau multipli putând prezenta septuri şi pereţi subţiri); abcese şi hematoame (unice sau multiple); limfom (dacă este solitar poate determina aspect de chist).

Tractul biliar

1. Canalele biliare intra- şi  extrahepatice dilatate: ocluzii ale canalelor biliare externe persistente sau recent „remediate”. În cazul dilataţiilor „remediate” dilataţiile persistă cca. 72 de ore după înlăturarea ligaturii – experimental; colangită  severă; chişti congenitali ai coledocului;

2. Vezică biliară dilatată: aspect normal în anorexii prelungite. La pisici vezica biliară poate fi în mod normal bilobată. Dilataţia vezicii biliare însoţită de chistizarea canalului biliar în chistizarea canalului biliar. Dilataţia vezicii biliare şi a canalului biliar: obstrucţia canalului biliar.

Hiperecogenitate focală ventrală – litiază biliară (cu prezenţa umbrei acustice) la nivelul vezicii biliare. Umbra şi hiperecogenitatea (litiazei) îşi schimbă locul în funcţie de schimbarea poziţiei animalului.

Hiperecogenitate focală ventrală – sludge biliar. Umbra ecografică şi ecogenitatea intravezicală nu-şi schimbă locul în funcţie de poziţia animalului.

Aspect intravezical „stelat” – mucocel vezical.

Mase  ecogene intravezicale: neoplazii (polip sau neoplasme maligne); bilă vâscoasă aderentă.

Aspect de îngroşare a peretelui vezical: hiperplazie chistică focală, colecistită, colangită, hepatită Rubarth,  edeme consecutive hipoalbuminemiei, revărsate cavitare, neoplazii (figura 53).

Figura 53

Îngroşarea pereţilro vezicii biliare la pisică (femelă, 7,6 ani)

- colecţia Dr. Cristian Brebu -

Vase sanguine

Dilataţia venei porte şi a venei cave caudale: insuficienţă cardiacă dreaptă, pericardite, obstrucţii/compresiuni intratoracice ale venei cave; ocluzia venei hepatice (sindromul Budd – Chiari).

Dilataţia arterelor hepatice: reducerea fluxului portal

Dilataţia venei porte cu reducerea velocităţii şi a fluxului: hipertensiune portală

Lipsa vizualizării vaselor hepatice: ciroză hepatică, infiltraţii grase hepatice severe, şunt portosistemic congenital; tromboza venei porte.

Vase sanguine aberante care realizează comunicarea între portă şi vena cavă caudală: şunt portostemic congenital intra – sau extrahepatic.

Unirea portei cu artera hepatică: fistula arterioportală.

Vene multiple răsucite şi adunate înapoia (în jurul) rinichiul stâng şi de-a lungul colonului: colaterale portosistemice acute – în hipertensiunea portală.